利用自己掌握的專業知識、利用信息不對稱的優勢，違法違規牟取私利，或者雖不違法違規但有違職業操守地攫利，動搖的是社會的信任基礎、秩序基礎?；A不牢，地動山搖；社會運行成本增大，每個人都將為此付出更大代價。

    利用自身優勢，一些醫生在腫瘤患者的治療中，致患者生命、健康、利益于不顧，過度醫療、違規醫療，為個人、小團體牟取私利，就是動搖社會基礎的行為。北醫三院張煜醫生的一篇文章，能引起如此大的輿情反響，充分說明揭露的問題觸碰到人們心中的敏感之地。徹底化解人們的擔憂，筑牢社會和諧的基礎，認真解決具體人具體事上存在的問題、妥善回應社會關切，固然重要，關鍵還是要進一步革除弊病、完善制度。

    張煜醫生反映的問題，顯然是一個老問題。問題之所以能由小而大、由輕而重，一方面說明問題賴以生存的小環境比較友好、適合其長期存在和不斷發展，另一方面也說明制度的引導、約束機制沒有充分發揮作用，制度安排有缺陷。

    在現有制度框架下，過度醫療、違規醫療的問題，在不同的醫療機構，是存在多寡、大小、輕重之別的。有的醫院、有的科室，這樣的問題就多、就嚴重，大家對問題已見怪不怪、習以為常，甚至甘之如飴；而有的醫院、有的科室，就沒有這樣的問題，或者問題比較少、比較輕。毋庸諱言，環境對個體的影響力很強大，在一個對問題安之若素的小環境里，個體的選擇往往極有限。

    改善小環境，根本依靠還是要進一步完善制度，制度存在漏洞，問題的預防和解決、大小環境的改善就都談不上。從根子上解決張煜醫生揭露的問題，在制度建設上，一方面，要進一步強化監管機制，強化對重病、大病的治療規范的日常監管，主動監管、強力穿透，要打破“民不舉，官不究”的路徑依賴，還要進一步完善醫療糾紛的評估、調解機制，降低患者維權的門檻，此外，大小問題暴露之后，對相關人員的懲戒力度也要足夠匹配，要能起到遏制問題延續的作用。

    另一方面，也要清醒認識到，過度醫療、違規醫療現象能長期存在、甚至在某些點表現得日益嚴重，有更深層次的因素在發揮作用。比如，公立醫院的定位問題，定位不明確，現實中的許多事情就不好辦，許多問題就很難得到根本解決，醫院的生存和發展、醫護人員的工作和生活、醫療事業的持續進步，都會受到嚴重影響。這方面的制度建設牽涉到醫療衛生領域的總體改革，也依賴于總體改革的推進和成功。

    醫生能夠站出來揭露所處環境中存在的問題，社會輿論能夠迅速產生回響，政府相關部門能夠及時關切，也從一個側面證明，困擾整個社會的痼疾還有治愈的希望，這或許正是一個深入推進相關領域改革的契機。