本報記者 吳曉璐

    2025年1月3日，公安部召開專題新聞發布會，通報公安部和國家金融監督管理總局（簡稱“金融監管總局”）聯合部署開展保險詐騙犯罪專項打擊工作舉措成效情況，并公布了十起典型案例。

    據公安部經濟犯罪偵查局局長華列兵介紹，針對當前保險詐騙犯罪活動多發，人民群眾和保險機構反映強烈的情況，2024年4月至11月，公安部會同國家金融監督管理總局在全國部署開展了為期7個月的保險詐騙犯罪專項打擊工作。工作開展以來，公安機關先后發起全國集群戰役40余次，依法立案查處保險詐騙犯罪案件1400余起，打掉職業化犯罪團伙300余個，涉案金額累計15億余元，有效凈化了保險市場生態，維護了國家金融管理秩序，有力捍衛了人民群眾合法權益。

    此外，公安機關向社會公眾提出加強保險詐騙防范的四點提示：一是提高個人防范意識，選擇正規渠道購買保險。二是加強個人信息保護，確保信息安全準確。三是選擇信譽良好的保險機構，降低被欺詐風險。四是依法維護自身權益，通過正規渠道維權，拒絕非法代理維權，不輕信“代理維權”“代理退保”等虛假承諾，拒絕惡意投訴等。

    實施精準打擊

    遏制此類犯罪多發勢頭

    據華列兵介紹，公安機關主要做法有三點：一是聚焦重點，實施精準打擊。深入分析當前保險行業生態和犯罪態勢，將跨機構、跨行業、跨區域實施的具有職業化、產業鏈特征的犯罪團伙作為打擊重點，聚焦人民群眾、保險機構反映強烈的車險、人身傷害險、雇主責任險和創新類險種等重點領域，依法實施精準打擊。各地公安機關相繼打掉一批社會影響惡劣的職業保險詐騙犯罪團伙，遏制了此類犯罪的多發勢頭。二是凝聚合力，建立長效機制。各地公安機關發揮專項打擊的引領作用，加強執法協作配合，凝聚高效工作合力，推動建立反保險詐騙工作新模式，不斷完善“公安、監管、行業、機構”四位一體聯動工作機制，有力推動保險欺詐問題綜合整治，有效提升打擊涉保險犯罪行刑銜接質效。三是強化預防，開展宣傳警示。

    金融監管總局稽查局局長李有祥在發布會上介紹，2024年4月至11月，公安部聯合金融監管總局部署開展了保險詐騙犯罪專項打擊工作，合力偵破了一批群眾關切、涉及面廣、影響惡劣的重大案件，探索形成了一套高效、精準的案件線索篩查和行刑銜接配合模式，為持續開展反保險欺詐工作創造了有利條件。

    主要做法有四點：一是強化統籌部署，打擊成效更顯著。各級金融監管部門深化與部、省、市、縣四級公安機關的聯動，以團伙型、職業型保險欺詐違法犯罪為打擊重點，聚焦車險、雇主責任險等欺詐風險突出的險種和渠道，組織行業集中排查、高效配合，協助公安機關成功破獲一批重大案件，有效凈化了保險市場環境，維護了人民群眾合法權益。二是運用科技賦能，線索篩查更精準。開展專項打擊工作期間，各地金融監管部門向公安機關累計移送可疑線索1.2萬余條。三是積極探索聯動，協作配合更深入。專項打擊工作期間，各級金融監管部門積極與公安、司法、醫療保障、市場監管等部門協調聯動，構建合作機制500余項，建設一體化反欺詐協作平臺220余個，在信息共享、線索串并、案件偵辦等方面提供有力保障。特別是上海金融監管局在行刑銜接、源頭治理方面成效顯著。四是加強反詐宣傳，社會共治理念更深入。

    構建常態化打擊機制

    推動形成保險欺詐綜合打擊整治工作合力

    關于公安機關打擊保險詐騙犯罪下一步工作舉措，華列兵表示，下一步，公安機關將堅持完善“專業+機制+大數據”新型警務運行模式，構建常態化打擊機制，持續依法嚴厲打擊保險詐騙犯罪活動，突出打擊重點，堅持集群、集約、集中打擊，突出主動、合力、長效打擊，加強與金融監管部門協作配合，深入推動形成保險欺詐綜合打擊整治工作合力，堅決維護經濟金融秩序，更好守護人民群眾生命財產安全。

    李有祥表示，本次專項打擊工作的結束是下一階段反保險欺詐工作的開始，金融監管總局將以《反保險欺詐工作辦法》為基礎，指導行業建立健全各項反欺詐長效機制，加強行刑銜接，為保險業高質量發展保駕護航。

    一方面，持續推動《反保險欺詐工作辦法》的落地見效。按照“監管引領、機構為主、行業聯防、各方協同”的要求，進一步統籌資源，構建監管部門、保險機構、行業組織、外部單位協同參與、職責定位更加豐富明晰的工作體系。強化消費者權益保護，強調行業聯防聯控和行業內外部協同，突出大數據等新技術在反欺詐領域的運用，開展保險公司欺詐風險管理能力評價。

    另一方面，將專項打擊的經驗做法完善固化下來。包括豐富線索來源，建立“數據匯聚—大數據建模—鎖定線索”的反欺詐工作路徑，推動反欺詐實體組織持續發揮作用等，指導各級金融監管部門加強與公安機關的協作機制建設，細化協作內容，夯實行刑銜接工作基礎，不斷健全保險欺詐風險治理體系。

    當日，發布會上發布了全國保險詐騙犯罪專項打擊十起典型案例，分別為北京某保險經紀公司涉嫌詐騙保險傭金案，上海李某紅等人涉嫌人身傷害險保險詐騙案，江蘇某塑業公司涉嫌雇主責任險保險詐騙案，浙江侯某等人涉嫌車險詐騙案，安徽陸某等人涉嫌雇主責任險保險詐騙案，福建蔡某文等人涉嫌新型險種詐騙案，山東侯某等人涉嫌人身傷害險保險詐騙案，廣東羅某等人涉嫌車衣險保險詐騙案，四川杜某等人涉嫌雇主責任險、團體意外險保險詐騙案，新疆張某等人涉嫌農險保險詐騙案。

（編輯 郭之宸）