本報訊 （記者冷翠華）3月18日，由中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會、北京中健聯(lián)健康服務促進中心聯(lián)合主辦，上海宸汐科技集團有限公司（以下簡稱“宸汐健康”）承辦，保險服務生態(tài)網(wǎng)絡（ISE）協(xié)辦的“商保藥械目錄與惠民保可持續(xù)發(fā)展論壇”在北京成功舉辦。論壇聚焦商保藥械目錄和惠民保的可持續(xù)發(fā)展，邀請業(yè)界專家學者和來自藥企、險企等方面的業(yè)內(nèi)人士共同探討商保藥械目錄的制定與優(yōu)化，并為惠民保可持續(xù)發(fā)展提供思路和建議。

    商保藥品目錄作為商業(yè)健康險的“基礎設施”，今年以來多次被提上議事日程。1月17日，國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會，明確丙類藥品目錄將引導惠民保等商業(yè)保險產(chǎn)品覆蓋創(chuàng)新藥。2月19日，中國保險行業(yè)協(xié)會組織多家保險公司召開座談會，積極研究商業(yè)健康保險藥品目錄工作事宜，推進行業(yè)商業(yè)健康保險藥品目錄體系建設。

    中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會會長鄭宏在此次論壇上表示，近年來，國家持續(xù)出臺政策方針，提高人民群眾醫(yī)療保障待遇水平，完善多層次醫(yī)療保障體系建設。此次論壇是醫(yī)、藥、險相關人士的交流與合作，將助力滿足人民群眾多元化的醫(yī)療保障需求。

    中國太平洋人壽原董事長、保險服務生態(tài)網(wǎng)絡（ISE）發(fā)起人徐敬惠表示，我國商業(yè)健康保險發(fā)展取得長足進步，在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮了重要作用，預計到2035年商業(yè)保險在創(chuàng)新藥械支付總量的貢獻率將從目前的7.7%提升至44%，較好地發(fā)揮多層次減負機制的作用。他建議社保和商保分工需要準確定位、明晰邊界，遵循“社歸社、商歸商”原則，通過政策銜接提升商保籌資能力，協(xié)同構(gòu)建多層次保障體系。

    宸汐健康創(chuàng)始人兼CEO李偉表示，惠民保近年來成為商保創(chuàng)新的熱點，但目前惠民保創(chuàng)新藥械賠付金額僅占創(chuàng)新藥械市場規(guī)模的1.2%，隨著創(chuàng)新藥械上市速度不斷加快，醫(yī)保和商保將共同承擔起支付的重任。商保目錄落地將加速醫(yī)藥和保險產(chǎn)業(yè)的協(xié)同效應，形成“基本醫(yī)保+惠民保+商保”的階梯式防護網(wǎng)。

    華中科技大學同濟醫(yī)學院藥品政策與管理研究中心主任、高級經(jīng)濟師陳昊認為，丙類目錄作為醫(yī)保的基本補充，在建立過程中可充分考慮將創(chuàng)新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著但因超出“保基本”定位而暫時無法納入基本醫(yī)保的高值藥品納入，通過多層次保障體系，有效減輕患者的經(jīng)濟壓力。

    泰康在線副總裁兼健康險事業(yè)部總經(jīng)理丁峻峰表示，基于商保和醫(yī)保不同的運行邏輯，鼓勵商保與基本醫(yī)保形成錯位發(fā)展，商保產(chǎn)品聚焦消費者自費壓力較大的創(chuàng)新醫(yī)藥的保障，與基本醫(yī)保互補銜接。

（編輯 張昕）