本報記者 蘇向杲

    1月12日，記者從“北京普惠健康保”項目組獲悉，一位既往癥患者申請特藥理賠后獲得27899.4元賠付款，成為“北京普惠健康保”的首位理賠者。

    “北京普惠健康保”在去年7月26號落地，由中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安這5家保險公司設計開發，由醫渡云提供主運營平臺，并由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，由銀保監會北京監管局負責監督。自開放投保以來，“北京普惠健康保”吸引了逾300萬北京市民參保。

    周先生（69歲）以既往癥身份投保，2020年9月確診腦膠質母細胞瘤。周先生于今年1月11日11時通過“北京普惠健康保”微信公眾號提交線上理賠申請。本次用藥在“北京普惠健康保”國內特藥清單內并符合適應癥范圍。在扣除4萬元年度免賠額后，按保單約定的既往癥人群30%比例賠付，賠付27899.4元。

    記者從“北京普惠健康保”項目組獲悉，截至1月10日，“北京普惠健康保”共受理報案件數113件，其中醫保外責任占比84%，特藥責任占比16%。用戶咨詢主要集中在保障范圍、理賠流程、理賠時效等方面。

    “北京普惠健康保”項目組表示，需要申請理賠的參保人可關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號在線申請理賠，亦可通過京東和中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司申請理賠，或撥打官方客服電話400-076-1788咨詢。

（編輯 田冬）