本報記者 冷翠華
水滴保7月13日發(fā)布的2021年理賠服務半年報顯示,平臺線上申請理賠率達100%,由此減免的實物單證達135萬張,平均理賠時效縮短至15.7小時,較去年提速18.2%,最快理賠時效僅為8秒。
水滴保相關人士介紹,為解決用戶理賠難、理賠慢的痛點,水滴建設并規(guī)模應用智能理賠系統(tǒng),通過全流程智能化作業(yè),帶來全新的理賠體驗。目前,該系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋了50%以上的日常理賠案件,準確率可達99.7%,輔助提效55.9%。從用戶在線提交理賠申請開始,智能理賠系統(tǒng)即通過OCR+NLP技術快速識別資料信息,并通過大數(shù)據(jù)交叉驗證實現(xiàn)快速判定。目前,水滴理賠平均時效僅為15.7小時,平均2分鐘就有一位用戶在水滴理賠管家的幫助下完成索賠。此外,水滴保自2020年12月份起,推出“24小時快賠服務”,理賠資料齊全的簡易小額理賠案件能夠實現(xiàn)24小時內結案,快賠結案率達98.6%。
除了提高賠付效率,水滴保還開啟全流程的服務模式,協(xié)同合作伙伴覆蓋了包括健康咨詢、便捷就醫(yī)、重疾墊付、全程“賠伴”、購藥優(yōu)惠等在內的理賠服務,打造“一管到底”的健康保障體驗。報告顯示,水滴保打通全國1300多家三甲醫(yī)院就醫(yī)綠色通道;提供覆蓋4200多家醫(yī)院的住院費用墊付服務;合作全國29省1555家藥房,提供300多種藥物購藥優(yōu)惠、免費慈善贈藥、免費藥師指導等服務;以及提供7*24小時免費健康咨詢服務,醫(yī)生1對1解答。
此外,水滴保理賠服務半年報顯示,水滴男性用戶理賠概率占比為56.7%,高于女性。年齡在31-55歲的中青年理賠概率高,這部分群體占理賠用戶總量的77.7%。男性理賠用戶高發(fā)疾病前五位分別為惡性腫瘤、外傷、心臟病、腦血管病和肝病,女性理賠用戶高發(fā)疾病前五位為惡性腫瘤、外傷、子宮肌瘤、心臟病和腦血管病。
(編輯 張偉)
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