本報訊 （記者張敏）10月22日，2024年醫(yī)保基金監(jiān)管趨勢交流會暨藍(lán)皮書發(fā)布會在京召開，由《中國醫(yī)療保險》雜志社研創(chuàng)、社科文獻(xiàn)出版社出版的第三冊醫(yī)保基金監(jiān)管藍(lán)皮書——《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告（2023～2024）》（以下簡稱“藍(lán)皮書”）正式發(fā)布。

    國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長謝章澍介紹，截至9月份，國家飛檢已覆蓋全國所有省份，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)500家，查出涉嫌違規(guī)金額22.1億元。其中，根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索，開展專項(xiàng)飛檢的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就達(dá)到185家，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)111家。今年1月份至9月份，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元。當(dāng)前醫(yī)保基金監(jiān)管力度持續(xù)加大，但形勢依然復(fù)雜。下一步，國家醫(yī)保局將從推動飛行檢查擴(kuò)面、做實(shí)自查自糾、強(qiáng)化大數(shù)據(jù)監(jiān)管、健全長效機(jī)制、加大曝光力度等方面持續(xù)發(fā)力，堅決維護(hù)好醫(yī)保基金安全。

    首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院執(zhí)行院長、中國醫(yī)療保險研究會副會長、藍(lán)皮書主編應(yīng)亞珍報告藍(lán)皮書的核心觀點(diǎn)。藍(lán)皮書指出，前一階段我國醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作繼續(xù)強(qiáng)力推進(jìn)。一是持續(xù)鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢；二是進(jìn)一步建立健全基金監(jiān)管長效機(jī)制；三是探索形成一批地方特色監(jiān)管模式和創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)。

    藍(lán)皮書建議，醫(yī)保基金監(jiān)管工作要堅持以人民健康為中心，完善基金監(jiān)管體系建設(shè)，健全醫(yī)保基金監(jiān)管多層次法規(guī)體系。要著眼系統(tǒng)性布局，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。通過部門協(xié)同聯(lián)動，激勵和約束并舉，聚焦源頭治理，科學(xué)規(guī)劃定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)規(guī)范合理使用醫(yī)保基金。要健全監(jiān)督管理、協(xié)同監(jiān)管、跨區(qū)域監(jiān)管執(zhí)法等機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能，不斷提高基金監(jiān)管的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、效益性，有效破解各類監(jiān)管難題等。

（編輯 汪世軍）