本報記者 謝嵐

    根據(jù)Wind數(shù)據(jù)顯示，自科創(chuàng)板開板兩年以來，已有330家企業(yè)在科創(chuàng)板掛牌上市。其中，在“生物醫(yī)藥”領(lǐng)域的科創(chuàng)板上市企業(yè)約有42家。對生物醫(yī)藥板塊來說，癌癥是最難攻克的疾病之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥數(shù)據(jù)，全球發(fā)病率前十的癌癥分別是：乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、宮頸癌、食管癌、甲狀腺癌、膀胱癌，這十種癌癥占據(jù)新發(fā)癌癥總數(shù)的63%。

    因此，這40多家企業(yè)中約有15家企業(yè)布局涉及癌癥治療領(lǐng)域的產(chǎn)品或者技術(shù)，大多聚焦在肺癌（13家）、乳腺癌（9家）、結(jié)直腸癌（6家）、肝癌（5家）、胃癌（4家）等大病種賽道。事實上，還有一個被長期忽視卻存在極大治療負(fù)擔(dān)的癌癥—膀胱癌，目前尚未有科創(chuàng)板上市企業(yè)在該領(lǐng)域有所覆蓋，而正在沖刺科創(chuàng)板的創(chuàng)新藥企亞虹醫(yī)藥有望在該領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“零的突破”。

    膀胱癌診療亟待受關(guān)注

    調(diào)研機(jī)構(gòu)弗若斯特沙利文發(fā)布的研究數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計2024年全球膀胱癌新發(fā)患者人數(shù)將達(dá)到65.2萬人，期間復(fù)合增長率為2.9%；而在中國，受到人口老齡化及工業(yè)化進(jìn)程加速的影響，膀胱癌新發(fā)患者人數(shù)將由2019年的8.5萬人增漲至2024的9.9萬人，期間復(fù)合增長率為3.2%，明顯高于同期全球新發(fā)患者的增長速度。同時，由于非肌層浸潤性膀胱癌（NMIBC）患者占比高（約占75%）且生存周期較長，導(dǎo)致存量患者人數(shù)遠(yuǎn)大于每年新發(fā)患者人數(shù)。而2009年發(fā)布的文獻(xiàn)《Thepresentandfutureburdenofurinarybladdercancerintheworld》中研究顯示，全球范圍內(nèi)，每年新增35.7萬膀胱癌患者，病人生存期可達(dá)7.5年，由此推算，全球存量膀胱癌患者接近270萬。

    不僅如此，膀胱癌引發(fā)的疾病負(fù)擔(dān)也令人關(guān)注。《世界泌尿外科》在2019年9月的刊文中指出，在所有癌癥中，膀胱癌患者的人均終生治療成本最高，美國膀胱癌患者每年治療總費(fèi)用約為40億美元，而歐洲患者每年治療總費(fèi)用則達(dá)到近50億歐元，給公共衛(wèi)生體系支出帶來極大負(fù)擔(dān)。雖然國內(nèi)暫無官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但從發(fā)病率及存量患者人數(shù)推斷，膀胱癌對中國的家庭和社會也會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    而導(dǎo)致膀胱癌成為花費(fèi)高、具有潛在進(jìn)展可能性疾病的重要原因，是由于患者生存周期較長，以及該疾病的高復(fù)發(fā)率，導(dǎo)致患者需要接受多次手術(shù)治療以及長時間的藥物治療，同時配合頻繁且長期的膀胱鏡隨訪檢查來做好預(yù)后管理。數(shù)據(jù)顯示，NMIBC患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TURBT）治療后五年內(nèi)復(fù)發(fā)率約為60%，高危NMIBC的5年復(fù)發(fā)風(fēng)險甚至高達(dá)80%，進(jìn)展風(fēng)險高達(dá)50%。

    分析人士指出，其實無論從較高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、新增及存量患者人數(shù)、以及帶來的疾病負(fù)擔(dān)來看，膀胱癌都不算小眾，但在很長時間里，都屬于被“忽視”的疾病。更為嚴(yán)峻的是，膀胱癌患者仍有多重強(qiáng)烈的臨床需求未能得到滿足。

    以NMIBC為例，目前，標(biāo)準(zhǔn)治療手段是經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后輔助以膀胱灌注藥物治療。復(fù)發(fā)后，患者需要反復(fù)接受切除術(shù)和灌注治療，治療過程極為痛苦，部分患者無法堅持完成整個灌注療程，依從性較差。而膀胱灌注藥物失效后，沒有良好的二線治療方案選擇，只能接受根治性膀胱全切切除術(shù)，需要終身在體外佩帶尿袋，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

    此外，膀胱灌注藥物的安全性不如人意，膀胱化療灌注和BCG灌注均會引起30%-50%的尿道刺激和20%的全身不良反應(yīng)。因此，患者迫切需要具備新的抗腫瘤作用機(jī)制、療效顯著、安全性好、給藥方便的新型治療藥物。

    中國方案有望打破僵局

    目前，全球范圍內(nèi)尚未有任何治療NMIBC的口服藥物上市，且近年來除了默沙東的PD-1腫瘤免疫抑制劑帕博利珠單抗作為單藥治療特定高風(fēng)險的NMIBC患者獲得有條件批準(zhǔn)，NMIBC治療領(lǐng)域沒有其它新藥獲批上市。

    在中國，NMIBC的TURBT術(shù)后藥物治療以灌注類藥物為主。其中，已上市的灌注化療藥物包括表柔比星、吡柔比星、多柔比星，并且羥基喜樹堿、絲裂霉素及吉西他濱等常見化療藥物也有臨床使用。灌注類免疫治療藥物主要為卡介苗（BCG）。在臨床實踐中，主要采用化療灌注。灌注治療失敗后，目前在中國市場沒有二線治療藥物上市。

    從國內(nèi)NMIBC藥物的研發(fā)進(jìn)度來看，據(jù)統(tǒng)計，目前有6個創(chuàng)新藥物處于臨床階段，其中3個為口服類藥物，1個為膀胱灌注類藥物，2個為以PD-1為靶點的腫瘤免疫治療藥物。在口服類藥物中，亞虹醫(yī)藥APL-1202率先進(jìn)入關(guān)鍵性/III期臨床研究，研發(fā)進(jìn)度領(lǐng)先于行業(yè)同類產(chǎn)品。

    此外，現(xiàn)有研究結(jié)果初步表明，APL-1202療效顯著優(yōu)于現(xiàn)有化療灌注治療藥物，且與灌注藥物相比具有安全性優(yōu)勢，方便的口服給藥方式也被認(rèn)為將是目前NMIBC治療領(lǐng)域的一項重大突破。同時，APL-1202在肌層浸潤性膀胱癌（MIBC）領(lǐng)域也發(fā)揮了相當(dāng)?shù)淖饔茫瑏喓玑t(yī)藥向美國FDA提交的APL-1202與百濟(jì)神州百澤安（替雷利珠單抗）聯(lián)合治療MIBC的I/II期臨床試驗申請于今年6月獲得批準(zhǔn)。

    在膀胱癌這樣一個容易被忽視的市場空白，APL-1202作為最具競爭力的產(chǎn)品之一，能否為膀胱癌患者帶來治療新突破？亞虹醫(yī)藥創(chuàng)新中國方案能否在泌尿腫瘤的細(xì)分賽道脫穎而出？值得進(jìn)一步期待。

（編輯 張明富）