本報(bào)兩會(huì)報(bào)道組 李萬(wàn)晨曦

    “患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)（PCA）的應(yīng)用不僅能提高癌痛治療效果，還能在一定程度上減少止痛藥物的使用量和相應(yīng)經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，符合社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏的目標(biāo)，期望在國(guó)家層面推廣落實(shí)慢性癌痛患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)，提高癌癥患者生活質(zhì)量。”近日，全國(guó)人大代表，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)李杰在接受《證券日?qǐng)?bào)》記者專訪時(shí)表示。

    全國(guó)人大代表，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)李杰

    “疼痛作為第五大生命體征，在癌癥患者尤其晚期患者中極為普遍。”李杰向記者介紹，我國(guó)癌癥發(fā)病率和死亡率位居世界前列，晚期癌癥患者中癌性疼痛發(fā)病率高達(dá)60%至80%，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。PCA是癌痛重要治療手段，然而目前在推廣落實(shí)中面臨諸多阻礙，亟待解決以提升癌癥患者生活質(zhì)量。

    李杰認(rèn)為，口服阿片類藥物難以滿足晚期癌痛患者鎮(zhèn)痛需求。PCA技術(shù)自上世紀(jì)90年代從術(shù)后鎮(zhèn)痛領(lǐng)域拓展至癌痛治療，通過(guò)改變藥物使用途徑、提高生物利用度和鎮(zhèn)痛效果、減輕不良反應(yīng)，已被國(guó)際國(guó)內(nèi)權(quán)威指南認(rèn)可。對(duì)于口服藥物效果不佳、不耐受或無(wú)口服能力以及難治性癌痛、終末期患者，PCA優(yōu)勢(shì)顯著，尤其在居家鎮(zhèn)痛方面意義重大。

    在李杰看來(lái)，癌痛治療使用的PCA設(shè)備與術(shù)后鎮(zhèn)痛相同，但藥物種類、劑量、使用時(shí)間及醫(yī)護(hù)工作量差異大。目前我國(guó)僅有“術(shù)后鎮(zhèn)痛泵”收費(fèi)項(xiàng)目且僅限麻醉科術(shù)后鎮(zhèn)痛收費(fèi)，慢性癌痛患者所在的腫瘤科、內(nèi)科及安寧療護(hù)病房，以及居家鎮(zhèn)痛患者無(wú)法收費(fèi)，嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)積極性，阻礙了居家鎮(zhèn)痛、安寧療護(hù)的推進(jìn)。

    李杰還提到，我國(guó)2018年印發(fā)的癌癥疼痛診療規(guī)范已嚴(yán)重滯后，在安寧療護(hù)、居家鎮(zhèn)痛領(lǐng)域，該規(guī)范對(duì)PCA院外管理缺乏明確規(guī)定，加之“處方管理辦法”相關(guān)條款模糊，導(dǎo)致醫(yī)院不敢讓患者外帶鎮(zhèn)痛泵回家，限制了PCA技術(shù)在癌痛治療中的應(yīng)用。

    鑒于此，李杰希望，國(guó)家層面能優(yōu)化收費(fèi)項(xiàng)目設(shè)置，擴(kuò)充“術(shù)后鎮(zhèn)痛泵”內(nèi)涵，將其名稱變更為“患者自控鎮(zhèn)痛術(shù)”，設(shè)置收費(fèi)項(xiàng)目，取消僅限麻醉科收費(fèi)的限制，使其適用于收治慢性癌痛的科室及慢性癌痛患者居家鎮(zhèn)痛。參考浙江省情況，希望按“次”收費(fèi)，規(guī)定3天內(nèi)不得重復(fù)收費(fèi)，以合理體現(xiàn)醫(yī)護(hù)勞動(dòng)價(jià)值。

    同時(shí)，李杰也希望由國(guó)家衛(wèi)健委組織相關(guān)部門，依據(jù)目前癌痛治療的常用藥物和技術(shù)，尤其是PCA技術(shù)在癌痛治療中的應(yīng)用，更新癌癥疼痛診療規(guī)范，明確PCA技術(shù)院外管理細(xì)則，消除醫(yī)院對(duì)患者外帶鎮(zhèn)痛泵的顧慮，推動(dòng)PCA技術(shù)在癌痛治療中的廣泛應(yīng)用，提高癌癥患者的生活質(zhì)量。

（編輯 張昕 才山丹）