本報記者 蘇向杲
2022年8月16日,記者從“北京普惠健康保”共保體獲悉,由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導,由中國銀行保險監督管理委員會北京監管局負責監督的“北京普惠健康保”對2022年度產品方案進行優化調整。具體調整方案如下:
一是降低自費責任免賠額。在體現本市健康人群、特定既往癥人群差異化保障的基本原則之上,“北京普惠健康保”降低自費責任免賠額:特定既往癥人群由4萬元降至2萬元,健康人群由2萬元降至1.5萬元。
二是特藥責任免賠額統一降至1萬元。原方案特藥免賠額健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元,現將健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統一降至1萬元。
“北京普惠健康保”優化調整后的方案自2022年8月16日正式執行,并追溯至2022年1月1日生效。
自產品發布調整之日起,“北京普惠健康保”將按照調整后的方案進行賠償。2022年1月1日至產品發布調整之日前,參保人達到調整后免賠額的醫療費用,均可追溯賠償。
為加快對符合理賠條件人員的理賠,“北京普惠健康保”啟動快賠服務,讓數據多跑路,讓參保人少跑腿。“北京普惠健康保”理賠服務中心會以短信、電話等形式聯系達到理賠標準的參保人進行理賠。除特殊情況外,參保人無需提交醫藥費單據等理賠資料,只需填寫領款人信息,對符合產品賠付條件的案件經審核通過后及時支付賠款,進一步簡化理賠流程,大大節約參保人理賠時間,提高理賠速度。
“北京普惠健康保”共保體表示,自2022年1月1日保障生效以來,“北京普惠健康保”致力于為參保人提供高額醫療費用保障,目前單筆最大賠付金額超16萬元。作為北京醫保參保人專屬普惠性商業健康保險,“北京普惠健康保”旨在滿足人民群眾多樣化多層次的醫療保障需求,進一步提高廣大北京醫保參保人員應對高額醫療費用負擔的能力,是北京市多層次醫療保障體系的重要組成部分。
(編輯 何帆)
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