本報記者 閆立良 見習記者 郭冀川

    6月23日，第五批國家藥品集中采購完成企業競標，如業內普遍預料，這又是一場“直擊靈魂”的藥品降價潮，61種藥品平均降幅約56%。

    雖然從首輪全國集采以來，歷次集采后藥品平均降幅都在50%以上，但此輪集采是藥品品種數量最多的一次，參與競標的藥品在2020年省級平臺采購金額高達550億元，也創下歷次新高，使得藥企之間的競爭激烈程度，也更甚于以往。

    死磕藥價 資本震動

    如果對此輪集采還沒有概念，那么下面的數字就比較直觀了。口服抗凝藥利伐沙班最高降幅98%，最低約0.3元/片；抗癌藥多西他賽降幅94%；頭孢類藥品平均降幅超75%，而且擬中選的四個頭孢類品種為頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢曲松和頭孢他啶，均是臨床上廣泛使用的抗生素。

    上海市醫療保障局醫藥價格和招標采購處處長龔波指出，此次集采一大特點是大品種數量居多，有26個藥品過往銷售額超過10億元。因為集采涉及到眾多醫藥大品種，也導致藥企間玩起了“36計”。

    在集采競標的前一天，有17家藥企的產品通過一致性評價，用一招“瞞天過海”打亂了部分產品的競爭格局。如用于治療高血壓的酒石酸美托洛爾片，原本只有4家企業競標，一夜之間就新增了6家競爭對手。外資原研藥企則使出了“苦肉計”，有的產品價格降幅只有1%似乎只是陪跑，但有的產品卻殺價七成競標成功。

    正是由于競標的不確定性因素激增，使得藥企不得不死磕藥價。有醫藥行業人士無奈的對《證券日報》記者表示，這價格拼下來，仿佛生產成本不要錢一樣，但不拼又不行，因為失標就意味著徹底出局。

    因為集采品種涉及多家醫藥上市公司的核心產品，也牽動著資本市場的神經，部分集采競標失利的醫藥上市公司股價下跌。受集采影響，同花順生物醫藥板塊近期也呈現下行趨勢。

    深圳中金華創基金董事長龔濤在接受《證券日報》記者采訪時表示，隨著集采的常態化，它對資本市場的影響已經在邊際遞減，投資人也在一輪輪集采中有了更加深刻的分析與判斷。如集采競標產品是否屬于公司核心產品，如果競標失利對公司利潤損失有多大，以及公司中標后的采購額是多少，價格降幅、采購額和產品的營收占比，直接影響藥企的最終利潤。

    有的藥企通過狠狠的殺價才競標成功，看似血拼卻依然有利可圖，因為他們是“光腳藥企”，既該產品藥企的市場占比低甚至完全空白。在沒有營銷成本壓力下，競標成功的藥企不僅薄利多銷進入新的市場，更通過藥品銷售獲得新的收入。

    龔濤說，集采范圍擴大是醫改的重要內容，所以藥企應該充分領悟到新的生態模式下，原有的藥價高利潤、高回扣模式已經走不通了，療效和成本成為藥企關注的重點。在全國藥品研發投入水平都普遍偏低的情況下，找到合理降低成本且能保持療效，是未來藥企最實際可行的道路，研發投入提升，同時銷售費用占比降低勢在必行。

    跳出仿制藥 尋找新出路

    集采降價幅度之大令廣大藥企心驚肉跳，為此各家藥企在參與集采的同時，也在通過不同的應對策略，降低集采對自身的影響。

    其中最明顯的是原研外資藥企，由于每輪集采中，本土藥企的成本優勢明顯，使原研外資藥企競爭壓力驟增，隨著集采競標陸續失利，市場份額最大的公立醫院醫保市場丟失，讓他們紛紛縮減銷售團隊，發力院外的零售市場。

    森瑞投資醫藥研究員田新杰告訴《證券日報》記者，原研外資藥企憑借原研的口碑和品牌優勢，可以探索醫保支付和自費兩種路徑，將選擇權交給市場。通過把原本的處方藥轉為OTC（非處方藥），也能讓藥品在零售市場有新的釋放。

    藥品有自己的生命周期，一旦原研藥專利到期后，就要面臨仿制藥激烈的價格競爭，集采則加速了這一競爭。因為原研藥價格不具備優勢，在仿制藥價格擠壓下會出現銷售驟降的情況，如果能夠將處方藥轉換為OTC，一方面能夠延長產品的生命周期，讓藥企在醫藥零售渠道獲得收益，另一方面也在市場下沉過程中建立起新的渠道。

    除了轉換市場，集采對仿制藥價格的擠水分，也進一步刺激藥企加大對新藥的研發重視程度，在政策鼓勵新藥研發和加速新藥上市審批情況下，推動藥企將重心放在新藥研發上。

    北京鼎臣醫藥管理咨詢公司創始人史立臣對《證券日報》記者表示，面對集采的全面競爭，藥企主要的轉型策略是以研發為主，參與集采中標藥品，獲得現金流的保障，研發出的創新藥則為企業提供利潤。

    除了向研發端發力，藥企還會向上游原料端延伸觸手。史立臣表示，藥企通過對原材料端的整合，可以降低生產成本提升產品的市場競爭力，這樣形成的從原材料到生產、研發一體化的巨頭型本土藥企，才具有較強的市場競爭力，甚至通過低價的仿制藥和自主創新的原研藥，打開海外醫藥市場的大門。

（編輯 張明富 上官夢露）