■本報(bào)記者 曹沛原 通訊員 柴端 王彬

    近日，湖北省孝感市云夢(mèng)縣胡金店的陳先生給中國(guó)太保產(chǎn)險(xiǎn)湖北孝感云夢(mèng)支公司送上了一面錦旗，感謝“夢(mèng)澤惠民保”為其醫(yī)療費(fèi)用賠付約12萬元。

    據(jù)悉，2023年11月，陳先生因病在武漢協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行了心臟瓣膜手術(shù)，住院治療花費(fèi)70多萬元。醫(yī)保報(bào)銷10萬元后，個(gè)人仍需支付62多萬元，這筆高昂的費(fèi)用給陳先生的家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。抱著試一試的心情，2024年3月，陳先生向保險(xiǎn)公司遞交了理賠資料。約15天后，陳先生接到保險(xiǎn)公司理賠員的電話確認(rèn)理賠金額，獲得理賠報(bào)銷共計(jì)119989.91元。

    “我從2022年到2024年都買了‘惠民保’，這次生病賠了近12萬元，‘惠民保’很實(shí)用，減輕了我的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”陳先生表示。

    據(jù)介紹，“夢(mèng)澤惠民保”由湖北省孝感市云夢(mèng)縣政府主導(dǎo)，縣醫(yī)療保障局指導(dǎo)，中國(guó)太保產(chǎn)險(xiǎn)湖北孝感云夢(mèng)支公司承保，共同推出的定制型健康補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。針對(duì)孝感市基本醫(yī)保參保人員及新市民群體，每人每年僅需100元，最高保障金額可達(dá)300萬元。該項(xiàng)目有效銜接了云夢(mèng)縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以普惠的價(jià)格為全縣人民提供高質(zhì)量的“醫(yī)療+特藥”保障，可緩解醫(yī)保參保人的重大疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升老百姓的醫(yī)療獲得感和滿足感。

    該支公司經(jīng)理甘琴表示：“2022年一期‘夢(mèng)澤惠民保’開展以來，理賠服務(wù)得到居民群眾的高度認(rèn)可，我們二期‘惠民保’理賠服務(wù)于2023年9月份正式開始。接下來，我們將繼續(xù)提升保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量，為市民帶來更好的保險(xiǎn)體驗(yàn)。”

    去年9月以來，“夢(mèng)澤惠民保”在推出第一期的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了“一優(yōu)、一增、一升”三項(xiàng)優(yōu)化：優(yōu)化免賠額，醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用免賠額從1.8萬元降至1.5萬元；新增肝硬化、糖尿病等門診特殊慢性病保障，進(jìn)一步減輕慢病家庭的負(fù)擔(dān)；提升健康賠付比例，醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用健康報(bào)銷最低比例由50%提升至70%。

    “惠民不是口號(hào)，服務(wù)才是目標(biāo)，縣醫(yī)保局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各級(jí)監(jiān)管部門的指導(dǎo)下，會(huì)同承保公司在賠付上提速、服務(wù)上壓實(shí)、宣傳上加力，努力為參保群眾降低大病、重病負(fù)擔(dān)，保障參保群眾待遇應(yīng)享盡享，讓‘夢(mèng)澤惠民保’惠及夢(mèng)澤人民。”云夢(mèng)縣醫(yī)療保障服務(wù)中心副主任王彬說。